Dor de ouvido
Pode parecer contraintuitivo, mas nem sempre uma dor de ouvido significa que seu ouvido está com uma infecção. Existem múltiplas causas de dor de ouvido, ou otalgia como se diz no jargão médico, e nem sempre ela se origina no ouvido. Podemos dividir as dores de ouvido em primárias (de origem no ouvido) e secundárias ou reflexas (de origem fora do ouvido). Enquanto em crianças a causa mais comum de dor de ouvido é otite média aguda, em adultos as causas secundárias podem ser de até 50% . Nesse texto vamos detalhar as causas mais frequentes que levam a dores de ouvido.
Dor de ouvido primária
As dores de ouvido primárias mais frequentes são as causadas por infecções do ouvido, chamadas de otites. Existem vários tipos diferentes de otites, dependendo de qual região do ouvido ocorre a infecção.
As otites mais frequentes nas crianças são as otites médias agudas. Elas são infecções da orelha média, ou seja, a região atrás da membrana timpânica. Elas ocorrem geralmente associadas a alguma infecção de vias aéreas superiores como um resfriado ou gripe. Nesses casos a secreção nasal e a congestão do nariz e tubas auditivas leva a um acúmulo de secreção dentro dos ouvidos que pode causar a otite média aguda. Geralmente o tratamento é realizado com uso de antibióticos por via oral e sintomáticos.
Existem também um outro tipo de otite que é a otite externa, a chamada otite dos nadadores. Ela é muito comum no verão após nadar na piscina ou na praia. Mas também pode acontecer em pacientes que manipulam demais o ouvido com cotonetes ou outros objetos. Nessa otite a infecção ocorre na pele da região mais externa do ouvido: o conduto auditivo. Geralmente o tratamento é realizado com uso de antibióticos com corticóide tópicos em gotas e sintomáticos.
Outra causa bastante comum de dor de ouvido são rolhas de cerúmen impactadas dentro do ouvido. Elas podem fazer bastante pressão no conduto auditivo e causar dor e pressão na cabeça além de um ouvido bastante entupido.
Em pacientes que fazem mergulho ou trabalham na aviação os barotraumas podem ser uma causa frequente de dor de ouvido. Ele ocorre devido a diferenças de pressão dentro dos ouvidos sem a equalização adequada. Essa pressão excessiva no ouvido pode levar a lesão na membrana timpânica e outras estruturas mais internas do ouvido levando a quadro de dor e ouvido entupido.
Outras causas primárias muito mais raras incluem mastoidites, petrosites, pericondrites, tumores ou otite externa maligna.
Dor de ouvido secundária
É bastante frequente recebermos pacientes com queixa de dor de ouvido achando que estão com otite e quando vamos examinar o ouvido ele está absolutamente normal. Isso acontece por conta da maneira complexa que é a inervação da cabeça e do pescoço, em que diversos nervos cranianos se conectam. Dessa maneira, dores em outros locais da cabeça e pescoço podem causar dores dentro do ouvido, mesmo tendo origem fora do ouvido.
As causas mais frequentes de dor de ouvido secundária são as disfunções de articulação temporomandibular e causas dentárias.
A articulação temporomandibular é a articulação que faz com que a gente consiga abrir e fechar a boca. Está localizada bem a frente dos ouvidos e quando ela esta inflamada ou desgastada pode levar a dores de ouvido, zumbido e até mesmo tonturas. Geralmente a disfunção da articulação temporomandibular esta relacionada a alterações de mordida, falta de dentes, próteses mal adaptadas, bruxismo e tensão aumentada da musculatura da mastigação.
As causas dentárias que podem levar a dores de ouvido incluem cáries, gengivites e nascimento de elementos dentários, principalmente os molares.
Outras causas menos frequentes incluem neuralgia do trigêmeo ou de glossofaríngeo, tumores de cabeça e pescoço, sinusites, alterações das glândulas salivares, linfonodomegalias, síndrome de Eagle, arterite temporal, alterações de coluna cervical, dores cervicais miofasciais e até mesmo refluxo laringo faríngeo.
O que fazer?
Como pudemos observar as dores de ouvido tem inúmeras causas, algumas de difícil avaliação e investigação. Até conseguir passar em uma avaliação médica evite pingar medicações ou outras substâncias dentro do ouvido, elas podem piorar o quadro clínico e dificultar o diagnóstico médico por alterar a otoscopia. Se estiver sentindo muita dor pode realizar compressa morna e tomar analgésicos comuns até a avaliação.
Portanto se você ou algum familiar seu está com dor de ouvido que não esta melhorando procure um otorrinolaringologista de confiança para poder chegar ao diagnóstico e tratamento corretos.
